财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策2018年中秋节是几月几号，2018年中秋节是哪一天阳历医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的2018年中秋节是几月几号，2018年中秋节是哪一天阳历是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的2018年中秋节是几月几号，2018年中秋节是哪一天阳历一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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