财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因)体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“<氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因strong>即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

未经允许不得转载：珠海业勤税务师事务所有限公司 氧化铁和稀盐酸反应现象及方程式，氧化铁和稀盐酸反应现象原因