财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足sand可数吗还是不可数，thousand可数吗(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，sand可数吗还是不可数，thousand可数吗trong>集采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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